Dr. Carlos Cortés

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Efecto de la inyección repetitiva de corticosteroides en la cirugía del codo de tenista

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Repetir las inyecciones de #corticosteroides no afecta los resultados clínicos postoperatorios de los pacientes con #CodoDeTenista después del tratamiento quirúrgico con una técnica de Nirschl modificada.

Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow Surgery – Cheungsoo Ha, Weonmin Cho, In-Tae Hong, Junhyoung Park, Wooyeol Ahn, Soo-Hong Han, 2023 (sagepub.com)

La epicondilitis lateral es una tendinopatía crónica de origen humeral del tendón extensor común. La mayoría de los pacientes muestran mejoría después del tratamiento conservador. Sin embargo, del 4% al 11% de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico. Aunque la inyección de corticosteroides es uno de los métodos de tratamiento no quirúrgicos aplicados con mayor frecuencia, según el conocimiento de los autores, ningún estudio ha informado el efecto del número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides en el resultado posoperatorio final. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar el efecto del número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados clínicos posoperatorios.

El número de inyecciones de corticosteroides antes del tratamiento quirúrgico no afecta los resultados clínicos postoperatorios.

El número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides no parece afectar los resultados clínicos posoperatorios de los pacientes con epicondilitis lateral que se someten a cirugía con una técnica de Nirschl modificada.

Este estudio investigó el efecto del número de inyecciones preoperatorias de corticosteroides sobre los resultados clínicos posoperatorios de pacientes con epicondilitis lateral que se sometieron a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. El estudio encontró que la cantidad de inyecciones no pareció afectar los resultados clínicos, y todos los pacientes mostraron una mejora significativa en el dolor, la función y la fuerza después de la cirugía.

El estudio fue una serie de casos retrospectiva, lo que significa que los datos se recogieron de las historias clínicas. El estudio incluyó un total de 99 pacientes, y el número medio de inyecciones preoperatorias de corticosteroides fue de 4,37 veces. El seguimiento postoperatorio medio fue de 42,8 meses.

Los hallazgos del estudio sugieren que las inyecciones de corticosteroides no tienen un impacto negativo en los resultados clínicos de los pacientes con epicondilitis lateral que se someten a cirugía con una técnica de Nirschl modificada. Sin embargo, el estudio estuvo limitado por su diseño retrospectivo y se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow Surgery – Cheungsoo Ha, Weonmin Cho, In-Tae Hong, Junhyoung Park, Wooyeol Ahn, Soo-Hong Han, 2023 (sagepub.com)

Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow Surgery – PubMed (nih.gov)

Ha C, Cho W, Hong IT, Park J, Ahn W, Han SH. Effect of Repetitive Corticosteroid Injection on Tennis Elbow Surgery. Am J Sports Med. 2023 Jun;51(7):1886-1894. doi: 10.1177/03635465231166397. Epub 2023 May 2. PMID: 37129101.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine

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Supervivencia de la artroplastia total de hombro anatómica

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Sabemos que la artroplastia de hombro anatómica mejora el dolor y la función en pacientes con artritis de hombro. ¿Cómo y por qué fracasan finalmente algunos pacientes? Este artículo ofrece un excelente resumen.

#artritisdehombro #función #dolor #hombro #artroplastiatotaldehombroanatómica #Supervivencia

Survivorship of Anatomic Total Shoulder Arthroplasty : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

  • La artroplastia total de hombro anatómica proporciona alivio del dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes que padecen artritis glenohumeral.
  • La tasa de supervivencia a 10 años para estos implantes se ha informado recientemente en un 96 %. A medida que aumenta el número de artroplastias de hombro por año, es importante evaluar los factores asociados con el fracaso. Las variables específicas del paciente, como la edad, el sexo, las comorbilidades médicas, los antecedentes de cirugía de hombro previa y la integridad del manguito de los rotadores pueden influir en la supervivencia del implante.
  • Se ha demostrado que tanto el volumen del cirujano como el del hospital afectan los resultados perioperatorios. El diseño del implante y la patoanatomía glenoidea son consideraciones estructurales importantes porque ambos tienen una relación causal con la supervivencia.
  • Los factores modificables, como el tabaquismo, el índice de masa corporal y el consumo de alcohol u opioides, deben abordarse antes de la operación cuando sea posible. Los factores modificables relacionados con la cirugía son igualmente importantes; es responsabilidad del cirujano estar al tanto de los resultados informados para los diferentes implantes y las perlas y trampas relacionadas con la técnica.
  • Para aquellos factores perioperatorios que no son modificables, es prudente aconsejar a los pacientes en consecuencia porque es más probable que estos individuos requieran un procedimiento de revisión eventual.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35511506/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2022/05150/Survivorship_of_Anatomic_Total_Shoulder.4.aspx

Piper C, Neviaser A. Survivorship of Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2022 May 15;30(10):457-465. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00302. Epub 2022 Mar 7. PMID: 35511506.

Copyright © 2022 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

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Contractura capsular posterior del hombro

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La contractura de la cápsula posterior es una causa común de dolor en la parte anterior del hombro y, a menudo, no se reconoce. Este artículo resume muy bien el diagnóstico y el tratamiento de la afección.

Posterior Capsular Contracture of the Shoulder : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Contractura capsular posterior del hombro

  • La contractura capsular posterior es una causa común de dolor de hombro en el que el paciente presenta una rotación interna restringida y reproducción del dolor.
  • El aumento de la traslación anterosuperior de la cabeza humeral ocurre con la flexión hacia adelante y puede simular el dolor informado con el síndrome de pinzamiento; sin embargo, el paciente con síndrome de pinzamiento presenta un rango de movimiento normal.
  • El tratamiento inicial de la contractura capsular posterior debe ser no quirúrgico, enfatizando el estiramiento de la amplitud de movimiento con el objetivo de restaurar el movimiento normal.
  • Para los pacientes que fracasan en el tratamiento no quirúrgico, la liberación artroscópica de la cápsula posterior puede mejorar el movimiento y aliviar el dolor.
  • En el atleta que lanza, las fuerzas repetitivas sobre la cápsula posteroinferior pueden causar hipertrofia capsular posteroinferior y rotación interna limitada.
  • Este puede ser el evento patológico inicial en el llamado síndrome del brazo muerto, que conduce a una lesión anteroposterior del labrum superior y, posiblemente, al desgarro del manguito rotador.
  • El manejo implica recuperar la rotación interna de manera que la pérdida de la rotación interna no sea mayor que el aumento de la rotación externa.
  • En el atleta que falla el tratamiento no quirúrgico, una capsulotomía posteroinferior selectiva puede mejorar el movimiento, reducir el dolor y prevenir más lesiones en el hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16675620/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2006/05000/Posterior_Capsular_Contracture_of_the_Shoulder.2.aspx

Bach HG, Goldberg BA. Posterior capsular contracture of the shoulder. J Am Acad Orthop Surg. 2006 May;14(5):265-77. doi: 10.5435/00124635-200605000-00002. PMID: 16675620.

Copyright © 2006, © 2006 by American Academy of Orthopaedic Surgeons

Contractura capsular posterior del hombro

 

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CLÍNICA DE HOMBRO Y CODO, Dr. José Carlos Cortés Sandoval / Entrevista en la revista Perfiles Médicos

Publicado: julio 1, 2020

Luxación posterolateral del codo: reconstrucción artroscópica del ligamento colateral cubital lateral

Publicado: diciembre 11, 2024

ResumenEl codo es una de las articulaciones que se luxan con mayor frecuencia. Aunque las luxaciones simples del codo suelen resolverse con un tratamiento conservador, ciertos pacientes pueden experimentar inestabilidad crónica residual. La inestabilidad rotacional posterolateral representa aproximadamente el 80 % de los casos de inestabilidad crónica del codo. Proponemos una reconstrucción artroscópica del fascículo […]

Protocolo para un ensayo aleatorio prospectivo de tratamiento quirúrgico versus conservador para fracturas inestables del radio distal en pacientes de 65 años o más

Publicado: noviembre 28, 2024

ObjetivosEl objetivo principal de este estudio es cuantificar y comparar los resultados después de una fractura desplazada dorsalmente del radio distal en pacientes ancianos (≥ 65 años) que reciben tratamiento conservador versus fijación quirúrgica (reducción abierta y fijación interna). Los objetivos secundarios son evaluar y comparar la función específica de las extremidades superiores, la calidad […]

Tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro: una revisión exhaustiva

Publicado: noviembre 12, 2024

JHS GO@JHSGlobalOnlineTratamiento de la inestabilidad anterior del hombro: una revisión exhaustiva @UFMedicine, @DukeOrtho #BankartRepair #GlenoidBoneGrafting #Latarjet #Remplissage #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess Treatment of Anterior Shoulder Instability: A Comprehensive Review – Journal of Hand Surgery Global Online Treatment of #AnteriorShoulderInstability: A Comprehensive Review@UFMedicine @DukeOrtho#BankartRepair #GlenoidBoneGrafting #Latarjet #Remplissage #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess https://t.co/9pmlVZlMov — JHS GO (@JHSGlobalOnline) September 30, 2024 Introducción […]

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La eficacia del plasma rico en plaquetas para mejorar el dolor y la función en la epicondilitis lateral: una revisión sistemática y un metanálisis con evaluación del riesgo de sesgo

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¿Plasma rico en plaquetas para el codo de tenista? Ahora en prensa, una revisión sistemática + metanálisis muestra mejoras significativas en el dolor y el resultado funcional. Quedan muchas preguntas … #PRP #artroscopia #codo #epicondilitis lateral #tenis #codo #cirugía

The Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Improving Pain and Function in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis with Risk-of-Bias Assessment – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

La eficacia del plasma rico en plaquetas para mejorar el dolor y la función en la epicondilitis lateral: una revisión sistemática y un metanálisis con evaluación del riesgo de sesgo

Evaluar la eficacia del plasma rico en plaquetas (PRP) para la epicondilitis lateral y evaluar su impacto sobre el dolor y los resultados funcionales.

Teniendo en cuenta el pequeño número de estudios comparables, la falta de cuantificación del contenido específico de PRP, la considerable heterogeneidad entre los ensayos controlados aleatorios y la mayoría de los tamaños del efecto son equívocos en el marco de 2 valores estimados de MCID, los autores no pueden respaldar ni desalentar científicamente el uso de PRP. para la epicondilitis lateral a pesar de encontrar mejoras estadísticamente significativas en el dolor y los resultados funcionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33964386/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00453-9/fulltext

Chen XT, Fang W, Jones IA, Heckmann ND, Park C, Vangsness CT Jr. The Efficacy of Platelet-Rich Plasma for Improving Pain and Function in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-analysis with Risk-of-Bias Assessment. Arthroscopy. 2021 May 5:S0749-8063(21)00453-9. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.061. Epub ahead of print. PMID: 33964386.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

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La eficacia del plasma rico en plaquetas para mejorar el dolor y la función en la epicondilitis lateral: una revisión sistemática y un metanálisis con evaluación del riesgo de sesgo

 

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Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

academia, Me divierto actuando trabajo de doctor / / / , , , , ,

Another reminder from JSES that is this era of opioid concern, adding NSAID helps lower narcotic consumption.

Shoulder|…

Publicado por Journal of Shoulder and Elbow Surgery en Sábado, 9 de enero de 2021

Celecoxib reduce significativamente el uso de opioides después de una artroplastia de hombro

La crisis de los opioides ha iluminado los riesgos del uso de opioides para el manejo del dolor, con un interés renovado en reducir el consumo de opioides después de los procedimientos ortopédicos comunes. La medicación antiinflamatoria es un componente importante del tratamiento del dolor multimodal en pacientes sometidos a cirugía ortopédica. El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de celecoxib sobre el control del dolor y el uso de opioides después de la cirugía de hombro.

El uso de equivalentes de morfina fue estadísticamente significativamente menor a las 3 y 6 semanas en pacientes que tomaron celecoxib en la población total y en el grupo de artroplastia. Los pacientes a los que se les recetó celecoxib durante 3 semanas después de la cirugía de hombro tomaron menos medicamentos opioides para el dolor a las 3 y 6 semanas. El control multimodal del dolor con celecoxib es una forma eficaz de reducir el uso de opioides posoperatorios en pacientes con artroplastia de hombro. El uso preoperatorio de opioides se asocia con niveles más altos de uso de opioides después de la artroplastia de hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32919045/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30706-0/fulltext

Burns KA, Robbins LM, LeMarr AR, Childress AL, Morton DJ, Schroer WC, Wilson ML. Celecoxib significantly reduces opioid use after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan;30(1):1-8. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.025. Epub 2020 Sep 9. PMID: 32919045.

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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