A multisite, randomized, controlled clinical effectiveness trial was conducted for osteoarthritis patients with chronic pain of the knee or hip. Adult health nurse practitioners provided a 10-session intervention, pain coping skills training (PCST), in patients’ doctors’ offices (N=129 patients); the control group received usual care (N=127 patients). Primary outcomes assessed at baseline, posttreatment, 6-month follow-up, and 12-month follow-up were: pain intensity, physical functioning, psychological distress, self-efficacy, catastrophizing, use of coping strategies, and quality of life. Secondary measures included fatigue, social functioning, health satisfaction, and use of pain medication. Methods favoring external validity, consistent with pragmatic, effectiveness research, were utilized. Primary ITT and secondary per-protocol analyses were conducted. Attrition was within the expected range: 11% at posttreatment and 29% at 12-month follow-up; rates did not differ between groups. Omnibus ITT analyses across all assessment points indicated significant improvement for the PCST group compared with the control group for pain intensity, physical functioning, psychological distress, use of pain coping strategies, and self-efficacy, as well as fatigue, satisfaction with health, and reduced use of pain medication. Treatment effects were robust to covariates (demographics and clinical sites). Trends in the outcomes across the assessments were examined. All outcomes, except for self-efficacy, were maintained through the 12-month follow-up; effects for self-efficacy degraded over time. Per-protocol analyses did not yield greater effect sizes. Comparisons of PCST patients who were more vs less treatment adherent suggested greater effectiveness for patients with high adherence. Results support the effectiveness of nurse practitioner delivery of PCST for chronic osteoarthritis pain.

Resumen
Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado de eficacia clínica se llevó a cabo para los pacientes con artrosis con dolor crónico de rodilla o cadera. los profesionales de enfermería de salud para adultos proporcionó una intervención de 10 sesiones, afrontamiento al dolor entrenamiento de habilidades (PCST), en las oficinas de los pacientes médicos (N = 129 pacientes); el grupo de control recibió la atención habitual (N = 127 pacientes). Los resultados primarios evaluados al inicio del estudio, después del tratamiento, de 6 meses de seguimiento, y 12 meses de seguimiento fueron: la intensidad del dolor, el funcionamiento físico, los trastornos psicológicos, auto-eficacia, el catastrofismo, el uso de estrategias de afrontamiento, y la calidad de vida. Las medidas secundarias incluyeron fatiga, el funcionamiento social, la satisfacción de la salud, y el uso de medicación para el dolor. Métodos que favorecen la validez externa, en consonancia con la investigación pragmática, la eficacia, se utilizaron. ITT primaria y secundaria análisis por protocolo se llevaron a cabo. La deserción fue dentro del rango esperado: 11% en el tratamiento posterior y el 29% a los 12 meses de seguimiento; las tasas no difirieron entre los grupos. Omnibus ITT analiza en todos los puntos de evaluación indican una mejora significativa para el grupo PCST en comparación con el grupo control de la intensidad del dolor, el funcionamiento físico, los trastornos psicológicos, el uso del dolor estrategias de afrontamiento y auto-eficacia, así como la fatiga, la satisfacción con la salud, y reducción del uso de medicamentos para el dolor. Los efectos del tratamiento fueron consistentes con covariables (demografía y sitios clínicos). Se examinaron las tendencias en los resultados a través de las evaluaciones. Todos los resultados, a excepción de la auto-eficacia, se mantuvieron durante los 12 meses de seguimiento; efectos para la auto-eficacia degradan con el tiempo. Por protocolo de análisis no dió mayores tamaños del efecto. Las comparaciones de los pacientes que estaban más PCST vs menos adherente tratamiento sugirieron una mayor eficacia para pacientes con alta adherencia. Los resultados apoyan la eficacia de la prestación de enfermera de la PCST para el dolor de la osteoartritis crónica.

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