Disfunción del ligamento interóseo escafosemilunar como fuente de síndromes de dolor en el codo: posibles mecanismos e implicaciones para cirujanos de mano y terapeutas.
Scapholunate interosseous ligament dysfunction as a source of elbow pain syndromes: Possible mechanisms and implications for hand surgeons and therapists.
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29317055
http://www.medical-hypotheses.com/article/S0306-9877(17)30254-2/fulltext
De:
Ayhan C1, Tanrıkulu S2, Leblebicioglu G3.
Med Hypotheses. 2018 Jan;110:125-131. doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.009. Epub 2017 Dec 5.
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Abstract
Elbow pain syndromes are common upper extremity musculoskeletal disorders, and they are usually associated with repetitive occupational exposure. Ligaments are often one of the sources of musculoskeletal disorders because of their mechanical and neurological properties. The wrist ligaments are some of the ligaments most vulnerable to occupational exposure. Since most occupational tasks require wrist extension for handling tools and loading, the scapholunate interosseous ligament (SLIL) bears greater strain during loading, which results in creep deformation and hysteresis. Ligamentous creep may result in diminished ability to detect signal changes during joint movements, which impairs neuromuscular control established by ligamentomuscular reflex arcs elicited from mechanoreceptors in the ligaments. Changes in muscle activation patterns of forearm muscles due to diminished ligamentomuscular reflexes may initiate a positive feedback loop, leading to musculoskeletal pain syndromes. The relationship between elbow pain syndromes and SLIL injury will be presented through two hypotheses and relevant pain mechanisms: 1. Repetitive tasks may cause creep deformation of the SLIL, which then impairs ligamentomuscular reflexes, leading to elbow pain disorders. 2. Lateral epicondylalgia may increase the risk of SLIL injury through the compensation of the lower extensor carpi radialis muscle activity by higher extensor carpi ulnaris muscle activity, which may alter carpal kinematics, leading to SLIL degeneration over time. The differential diagnosis is usually complicated in musculoskeletal pain disorders. The failure of treatment methods is one of the issues of concern for many researchers. A key element in developing treatment strategies is to understand the source of the disorder and the nature of the injury. We proposed that the differential diagnosis include SLIL injuries when describing elbow pain syndromes, particularly, lateral epicondylalgia.
KEYWORDS:
Elbow; Lateral epicondylalgia; Ligamentomuscular reflexes; Pain; Scapholunate interosseous ligament injury
- PMID: 29317055 DOI: 10.1016/j.mehy.2017.12.009
Resumen
Los síndromes de dolor en el codo son trastornos musculoesqueléticos comunes en las extremidades superiores y, por lo general, se asocian con la exposición ocupacional repetitiva. Los ligamentos son a menudo una de las fuentes de trastornos musculoesqueléticos debido a sus propiedades mecánicas y neurológicas. Los ligamentos de la muñeca son algunos de los ligamentos más vulnerables a la exposición ocupacional. Como la mayoría de las tareas ocupacionales requieren la extensión de la muñeca para el manejo de las herramientas y la carga, el ligamento interóseo escafolunar (SLIL) soporta una mayor tensión durante la carga, lo que resulta en deformación por fluencia e histéresis. La fluencia ligamentosa puede dar como resultado una capacidad disminuida para detectar cambios en la señal durante los movimientos articulares, lo que afecta el control neuromuscular establecido por los arcos reflejos ligamentomusculares provocados por los mecanorreceptores en los ligamentos. Los cambios en los patrones de activación muscular de los músculos del antebrazo debido a la disminución de los reflejos ligamentososomusculares pueden iniciar un ciclo de retroalimentación positiva, lo que lleva a los síndromes de dolor musculoesquelético. La relación entre los síndromes de dolor de codo y la lesión de SLIL se presentará a través de dos hipótesis y mecanismos de dolor relevantes: 1. Las tareas repetitivas pueden causar deformación flácida del SLIL, que luego daña los reflejos ligamentoso-musculares, lo que lleva a trastornos de dolor en el codo. 2. La epicondilalgia lateral puede aumentar el riesgo de lesión por SLIL a través de la compensación de la actividad muscular del músculo extensor radial inferior por la mayor actividad muscular del extensor cubital del carpo, que puede alterar la cinemática del carpo, lo que lleva a la degeneración de SLIL con el tiempo. El diagnóstico diferencial suele ser complicado en los trastornos de dolor musculoesquelético. El fracaso de los métodos de tratamiento es uno de los temas de preocupación para muchos investigadores. Un elemento clave en el desarrollo de estrategias de tratamiento es comprender la fuente del trastorno y la naturaleza de la lesión. Propusimos que el diagnóstico diferencial incluye lesiones de SLIL cuando se describen los síndromes de dolor en el codo, en particular, la epicondilalgia lateral.
PALABRAS CLAVE:
Codo; Epicondilalgia lateral; Reflejos ligamentosomusculares; Dolor; Lesión del ligamento interóseo escafolunar
PMID: 29317055 DOI: 10.1016 / j.mehy.2017.12.009
