Dr. Carlos Cortés

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fracturas

Evaluación de resultados funcionales y Notching tras el tratamiento de fracturas de húmero mediante artroplastia total invertida a medio plazo / Treatment of proximal humeral fractures by reverse shoulder arthroplasty: mid-term evaluation of functional results and Notching

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2015 Nov-Dec;59(6):413-20. doi: 10.1016/j.recot.2015.05.002. Epub 2015 Jul 10.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2014 SECOT. Published by Elsevier Espana. All rights reserved.
Resumen
Objetivo

Evaluar la relación entre el Notching y los resultados clínico-funcionales y radiológicos tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal con prótesis invertida de hombro (PTHi).

Material y métodos

Estudio retrospectivo de 37 pacientes con fracturas de húmero proximal tratadas mediante PTHi con seguimiento medio de 24 meses. Se evaluó: tipo de fractura, rango de movilidad postoperatoria (antepulsión [AP], abducción [ABD], rotación externa [RE] y rotación interna [RI]), complicaciones y grado de satisfacción del paciente mediante la escala de Constant (CS). Se constató desarrollo de Notching según la clasificación de Nerot. Análisis estadístico de la relación Notching-posición de la glenosfera y resultados funcionales.

Resultados

Los rangos medios de movilidad fueron AP 106,22°, ABD 104,46°, RE 46,08° y RI 40,27°. Se produjo Notching en el 29% de los pacientes al año de seguimiento. El valor medio del CS fue de 63 a los 18 meses post-IQ. Fueron estadísticamente no significativas las relaciones:

Notching – balance articular final,

Notching – CS,

Notching – ángulo del cuello de la escápula,

Notching – ángulo de la glena,

Notching – distancia del bulón al borde inferior de la glena.

Se encontró significación estadística entre la edad y el desarrollo de Notching y el Notching y el Tilt glenoideo.

Conclusiones

La PTHi es una opción en pacientes con osteoporosis y artropatía del manguito rotador que presentan fractura humeral proximal. Permite alivio rápido del dolor y una funcionalidad aceptable. No está exenta de complicaciones: son necesarios estudios a largo plazo para determinar la relevancia del Notching.

Abstract
Objective

An analysis was made on relationship between Notching and functional and radiographic parameters after treatment of acute proximal humeral fractures with reverse total shoulder arthroplasty.

Methods

A retrospective evaluation was performed on 37 patients with acute proximal humeral fracture treated by reversed shoulder arthroplasty. The mean follow-up was 24 months.

Range of motion, intraoperative and postoperative complications were recorded. Nerot’s classification was used to evaluate Notching. Patient satisfaction was evaluated with the Constant Score (CS).

Statistical analysis was performed to evaluate the relationship between Notching and glenosphere position, or functional outcomes.

Results

Mean range of elevation, abduction, external and internal rotation were 106.22°, 104.46°, 46.08° and 40.27°, respectively. Mean CS was 63. Notching was present at 12 months in 29% of patients. Statistical analysis showed significance differences between age and CS, age and notching development, and tilt with notching. No statistical significance differences were found between elevation, abduction, internal and external rotation and CS either with scapular or glenosphere-neck angle.

Conclusion

Reverse shoulder arthroplasty is a valuable option for acute humeral fractures in patients with osteoporosis and cuff-tear arthropathy. It leads to early pain relief and shoulder motion. Nevertheless, it is not exempt from complications, and long-term studies are needed to determine the importance of notching.

Palabras clave
Fractura humero proximal, Protesis invertida, Osteoporosis, Notching
Keywords
Proximal humeral fracture, Reverse shoulder arthroplasty, Osteoporosis, Notching
PMID: 26165592 DOI: 10.1016/j.recot.2015.05.002
[PubMed – in process]

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Fracturas diafisarias de húmero / Humeral Shaft Fractures

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De: y Todos los derechos reservados para:

Fractures of the Humeral Shaft: When and How to Fix Surgically? fromOrthopaedic Trauma Association on Vimeo.

Courtesy: Orthopaedic Trauma Association
www.ota.org

 

 

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Las diferencias significativas entre los informes de evaluación local y central de complicaciones radiográficas en un estudio prospectivo, multicéntrico sobre la fijación con placa bloqueada de fracturas de húmero proximal

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Significant differences between local reporting and central assessment of radiolographic complications in a prospective, multicenter study about locking plate fixation of proximal humerus fractures

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27327963

 

http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=98952&type=abstract

De:

Kathrein S1, Joeris A, Kralinger F, Blauth M, Goldhahn J.

 

J Orthop Trauma. 2016 Jun 15. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright (C) 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

 

Abstract

OBJECTIVES:

To compare reporting outcomes of radiolographic complications conducted by an independent review board and the responsible on-site study personnel in a multicenter study about locking plate fixation of proximal humeral fractures.

DESIGN:

Prospective, multicenter study SETTING:: Nine Level I trauma centers PATIENTS:: 150 patients (age 50-90) with a radiographically confirmed displaced proximal humerus fracture fixed with a locking plate were included in the study.

INTERVENTION:

All radiographic data were re-evaluated by an independent review board according to pre-defined criteria.

MAIN OUTCOME MEASUREMENTS:

Differences in outcomes between the review board and the on-site assessment were analyzed with a paired t-test. Inter-rater agreements between the central review board and on-site assessments were estimated by means of kappa statistics.

RESULTS:

The review board revealed significantly more radiographic complications than the on-site assessment (p = 0.006), except for the complication «head necrosis.» The inter-rater agreement was slight to moderate in all calculated categories.

CONCLUSIONS:

Implementation of a complication review board by using pre-defined criteria is recommended for clinical studies to prevent underreporting of radiographic complications by on-site assessment.

 

Resumen
OBJETIVOS:

Para comparar los resultados de informes de complicaciones radiolographic llevadas a cabo por una junta de revisión independiente y el personal del estudio responsables in situ en un estudio multicéntrico sobre el bloqueo de la placa de fijación de fracturas de húmero proximal.

DISEÑO:

Prospectivo, multicéntrico ámbito del estudio : Nueve centros de trauma de nivel I

Pacientes:
150 pacientes (edad 50-90) con una fractura de húmero proximal desplazadas confirmada radiográficamente fija con una placa de bloqueo se incluyeron en el estudio.

INTERVENCIÓN:

Todos los datos radiográficos fueron re-evaluados por una junta de revisión independiente de acuerdo a criterios predefinidos.

Mediciones de resultados principales:

Las diferencias en los resultados entre la junta de revisión y la evaluación in situ se analizaron con una prueba t pareada. acuerdos entre los calificadores entre la junta de revisión central y evaluaciones in situ se estimaron por medio de la estadística kappa.
RESULTADOS:

La junta de revisión reveló significativamente más complicaciones radiográficas que la evaluación in situ (p = 0,006), excepto por la complicación «necrosis de la cabeza.» El acuerdo entre evaluadores fue leve a moderada en todas las categorías calculadas.
CONCLUSIONES:

Se recomienda la implementación de un comité de revisión de complicaciones mediante el uso de criterios predefinidos para los estudios clínicos para prevenir el subregistro de complicaciones radiológicas en la evaluación in situ.

PMID:27327963[PubMed – as supplied by publisher]

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Los resultados a corto plazo de las fracturas Robinson Tipo 2B2 de clavícula tratadas de forma conservadora o quirúrgica / Short-term Results of Robinson Type 2B2 Clavicular Fractures Treated Conservatively or Surgically

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Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26881465

http://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2016-3-39-2/%7Bcfebd787-7194-4a50-8426-ef574189fae6%7D/short-term-results-of-robinson-type-2b2-clavicular-fractures-treated-conservatively-or-surgically
De:

Malkoc M, Korkmaz O, Bayram E, Ormeci T, Isyar M, Yilmaz M, Seker A.

 
Todos los derechos reservados para:

Copyright 2016, SLACK Incorporated.

 

Abstract

The most frequently treated injuries, representing approximately 82% of all clavicular fractures, involve the midshaft clavicle. Historically, most acute displaced midshaft clavicular fractures were treated nonsurgically. However, the outcomes of nonsurgical treatment have recently been thought to be not as good as expected in the past, and the trend is to treat these fractures surgically. The goal of this study was to evaluate the short-term clinical outcomes of Robinson type 2B2 clavicular fractures treated conservatively vs with locked plate fixation. Among 59 patients included in the study, 30 patients (mean age, 45±13.7 years; range, 30-62 years) treated conservatively were designated as group A, and 29 patients (mean age, 38.8±11.1 years; range, 20-60 years) treated with locked plate fixation were designated as group B. All patients were evaluated using Oxford and Constant scoring systems at final follow-up. Mean follow-up was 18 months (range, 12-24 months). In group A, mean Constant score was 70.5±15.1 (range, 98-43) and mean Oxford score was 46.6±1.3 (range, 49-44) at final follow-up. In group B, mean Constant score was 89.2±8 (range, 100-77) and mean Oxford score was 46.5±1.2 (range, 48-44) at final follow-up. Callus was detected radiographically in both groups at 6-week follow-up. Patients in groups A and B started active range-of-motion exercises at weeks 6 and 3 after treatment, respectively. Locked plate fixation of Robinson type 2B2 clavicular fractures can be the first treatment option because of good clinical results, low complication rates, and good cosmesis. [Orthopedics. 2016; 39(2):e276-e279.].

Resumen
Las lesiones más frecuentemente tratadas, que representa aproximadamente el 82% de todas las fracturas de clavícula, implican la diáfisis de la clavícula . Históricamente, la mayoría de los desplazamientos agudos  de las fracturas  diáfisisarias de clavícula no fueron tratadas quirúrgicamente. Sin embargo, recientemente se han pensado los resultados del tratamiento no quirúrgico que no es tan bueno como se esperaba en el pasado, y la tendencia es para el tratamiento de estas fracturas quirúrgicamente. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a corto plazo del tipo 2B2 fracturas de clavícula Robinson tratadas de forma conservadora frente a la fijación de la placa bloqueada. Entre 59 pacientes incluidos en el estudio, 30 pacientes (edad media, 45 ± 13,7 años, rango, 30-62 años) tratados de forma conservadora fueron designados como el grupo A, y 29 pacientes (edad media de 38,8 ± 11,1 años, rango, 20- 60 años) tratados con fijación de la placa de bloqueo fueron designados como el grupo B. Todos los pacientes fueron evaluados utilizando Oxford y sistemas de puntuación de Constant al final del seguimiento. El seguimiento medio fue de 18 meses (rango, 12-24 meses). En el grupo A, la media de puntuación de Constant fue de 70,5 ± 15,1 (rango, 98-43) y la media de puntuación de Oxford fue del 46,6 ± 1,3 (rango, 49-44) al final del seguimiento. En el grupo B, la media de puntuación de Constant fue de 89,2 ± 8 (rango, 100-77) y la media de puntuación de Oxford fue 46,5 ± 1,2 (rango, 48-44) al final del seguimiento. El callo se detectó radiográficamente en ambos grupos a 6 semanas de seguimiento. Los pacientes de los grupos A y B comenzaron ejercicios activos de rango de movimiento en las semanas 6 y 3 después del tratamiento, respectivamente. Bloqueado fijación con placa de tipo 2B2 fracturas de clavícula Robinson puede ser la primera opción de tratamiento debido a los buenos resultados clínicos, la baja tasa de complicaciones, y un buen resultado estético.

Copyright 2016, SLACK Incorporated.

PMID: 26881465 [PubMed – in process]

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Manejo de la exposición tardía de las fracturas supracondíleas

academia / / / ,

Managing delayed presentation of supracondylar fractures

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

http://orthopaedicprinciples.com/2016/03/managing-delayed-presentation-of-supracondylar-fractures/?utm_source=feedburner&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+orthopaedicprinciples+%28Orthopaedicprinciples.com+%29

https://www.youtube.com/watch?v=PHnSu0pSgds
De:

Courtesy: Dr RK Shah, Nepal
Dr Vaibhav Bagaria, Consultant, Sir HN Reliance Foundation Hospital, Mumbai
Todos los derechos reservados para:

Copyright@orthopaedicprinciples.com. All right rerserved.

 

This video is about Managing delayed presentation of supracondylar fractures – Prof Dr Ram Kewal Shah. This was presented at the APROC SICOT 2015 Mumbai conference organized at Sir HN Reliance Foundation Hospital

 

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