Definitive Treatment of Infected Shoulder Arthroplasty With a Cement Spacer
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Este artículo es originalmente publicado en:
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Orthopedics. 2016 Jun 30:1-7. doi: 10.3928/01477447-20160623-07. [Epub ahead of print]
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Abstract
Infection in the setting of shoulder arthroplasty can result in significant pain, loss of function, and the need for additional surgery. As the use of shoulder arthroplasty increases, the medical and economic burdens of periprosthetic joint infection increase as well. The ideal management of infected shoulder prostheses has not been established. This report describes 9 patients from a single institution who had an infected shoulder arthroplasty that was definitively managed with a cement spacer. All patients had a minimum of 2 years of follow-up. Of the 9 patients in this study, 6 were men. Mean age was 73±9 years. Of the study patients, 1 had diabetes, 2 presented with Parkinson’s disease, and 5 had a history of tobacco use. Average body mass index was 27.9±7 kg/m2. After mean follow-up of 4 years, none of the patients had clinical or radiographic evidence of infection. Functional outcomes, as measured by American Shoulder and Elbow Surgeons scores, were good or fair in 89% of patients, and the average American Shoulder and Elbow Surgeons score was 57. A review of recent literature suggested that the current findings were similar to those in studies reporting 1- or 2-stage revision procedures. Although cement spacers are typically used as part of a 2-stage revision procedure, the current findings suggest that cement spacers can be used effectively to eradicate infection and allow for acceptable functional recovery and range of motion in patients who have severe medical comorbidities and cannot tolerate additional surgery. [Orthopedics. 20xx; xx(x):exxx-exxx.].
Resumen
La infección en el entorno de la artroplastia de hombro puede resultar en dolor significativo, pérdida de función, y la necesidad de cirugía adicional. A medida que aumenta el uso de la artroplastia de hombro, las cargas médicas y económicas de infección articular periprotésica también se incrementan. La gestión ideal de la prótesis de hombro infectados no se ha establecido. Este informe describe 9 pacientes de una sola institución que tenía una artroplastia de hombro infectado que fue definitivamente logró con un espaciador de cemento. Todos los pacientes tenían un mínimo de 2 años de seguimiento. De los 9 pacientes en este estudio, 6 eran hombres. La edad media fue de 73 ± 9 años. De los pacientes del estudio, tenían diabetes 1, 2 presentado con la enfermedad de Parkinson, y 5 tenían antecedentes de consumo de tabaco. índice de masa corporal promedio fue de 27,9 ± 7 kg / m2. Después de un seguimiento medio de 4 años, ninguno de los pacientes tenían evidencia clínica o radiográfica de infección. Los resultados funcionales, tal como se mide por American Hombro y Codo Cirujanos puntajes, eran buenos o aceptables en el 89% de los pacientes, y el hombro estadounidense promedio y la puntuación fue Codo Cirujanos 57. Una revisión de la literatura reciente sugiere que los actuales resultados fueron similares a los de estudios que informan de los procedimientos de revisión de 1 ó 2 etapas. A pesar de que los espaciadores de cemento se utilizan normalmente como parte de un procedimiento de revisión de 2 etapas, los resultados sugieren que los espaciadores de cemento pueden ser utilizados eficazmente para erradicar la infección y permitir la recuperación aceptable funcional y la amplitud de movimiento en pacientes que tienen comorbilidades médicas graves y no puede tolerar cirugía adicional.
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