Dr. Carlos Cortés

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ligamento interóseo

Abordaje de la banda central en la lesión aguda y crónica de Essex-Lopresti: informe de un caso y descripción de la técnica

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Abordar la banda central en la lesión aguda y crónica de Essex-Lopresti
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JBJS Case Connector (lww.com)

Dentro del ligamento interóseo (LIO), la banda central (CB) proporciona una mayoría sustancial de sujeción proximal del radio1. Informes anteriores sobre la lesión de Essex-Lopresti (ELI) señalan la importancia del CB para mantener una relación anatómica radiocubital y facilitar la transferencia de carga; sin embargo, el CB se incluye de manera inconsistente en el algoritmo de tratamiento2-5. En casos agudos, la LIO a menudo se aborda mediante fijación temporal de la articulación radiocubital distal (DRUJ)4,6,7. Es importante destacar que existe una probabilidad reconocida de rigidez después de la inmovilización DRUJ8,9. En casos crónicos, a menudo se realiza un acortamiento del cúbito distal para restaurar una relación radiocubital anatómica en la muñeca2,4,5,10. Esto puede reducir transitoriamente el dolor de muñeca, pero no aborda la patología subyacente. Estos casos tienen un mayor riesgo de recurrencia debido a una mayor atenuación del CB. Schnetzke et al.3 informaron que el 44% de los casos tenían una migración proximal apreciable del radio a pesar de lo que los autores describieron como un tratamiento adecuado que incluía la estabilización temporal de la DRUJ.

En el ELI, la restauración de los estabilizadores longitudinales óseos y ligamentosos (la cabeza radial (RH) y CB) es imperativa para minimizar el riesgo de secuelas y disfunción crónica. El cirujano debe ser consciente de que, a pesar de la fijación o sustitución del RH, la reparación del CB aún puede estar indicada11,12. Nuestra práctica actual es restaurar la relación radiocubital nativa mediante el tratamiento de RH y CB, lo que a menudo evita la necesidad de un tratamiento distal en la muñeca.

Presentamos un algoritmo y una técnica de manejo para el tratamiento agudo y crónico de la lesión de Essex-Lopresti. Abordar los estabilizadores longitudinales óseos y ligamentosos del antebrazo proporciona la mayor probabilidad de un resultado satisfactorio.

Se informó a los pacientes que los datos relativos a sus casos se enviarían para publicación y dieron su consentimiento.


Caso: Un hombre de 34 años fue tratado de forma aguda con artroplastia de cabeza radial y reparación con banda central después de una lesión de Essex-Lopresti. Un hombre de 38 años presentó inestabilidad longitudinal crónica después de una artroplastia de cabeza radial fallida, que se realizó para una fijación fallida. El tratamiento con artroplastia de revisión de la cabeza radial y reconstrucción con banda central restableció la estabilidad longitudinal.

Conclusión
Nuestra práctica actual en el tratamiento de lesiones de Essex-Lopresti ha evolucionado debido a una mejor comprensión de la mecánica del antebrazo. Tenemos un umbral bajo para reparar la banda central en casos agudos con evidencia suficiente de alteración. Casi todos los casos crónicos requieren reconstrucción con banda central para restaurar la estabilidad longitudinal. No fijamos temporalmente la DRUJ y el acortamiento cubital distal rara vez está indicado en casos agudos. El paso inicial es reparar o reconstruir la banda central que restablece la posición anatómica del radio proximal y la relación radiocubital. Luego se puede fijar o sustituir la cabeza radial, lo que proporciona la estabilidad ósea necesaria.

Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury: A Case Report and Technique Description – PubMed (nih.gov)

Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury – PMC (nih.gov)

JBJS: Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury

JBJS Case Connector (lww.com)

Heifner JJ, Bain GI, Mercer DM, Orbay JL. Addressing the Central Band in Acute and Chronic Essex-Lopresti Injury: A Case Report and Technique Description. JBJS Case Connect. 2024 May 31;14(2):e24.00059. doi: 10.2106/JBJS.CC.24.00059. PMID: 38820195; PMCID: PMC11139232.

Copyright © 2024 The Authors. Published by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal.

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Abordaje de la banda central en la lesión aguda y crónica de Essex-Lopresti: informe de un caso y descripción de la técnica

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Disfunción del ligamento interóseo escafosemilunar como fuente de síndromes de dolor en el codo: posibles mecanismos e implicaciones para cirujanos de mano y terapeutas.

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Scapholunate interosseous ligament dysfunction as a source of elbow pain syndromes: Possible mechanisms and implications for hand surgeons and therapists.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29317055

http://www.medical-hypotheses.com/article/S0306-9877(17)30254-2/fulltext

 

De:

 

Ayhan C1, Tanrıkulu S2, Leblebicioglu G3.

2018 Jan;110:125-131. doi: 10.1016/j.mehy.2017.12.009. Epub 2017 Dec 5.

 

Todos los derechos reservados para:

 

© 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

 

Abstract

Elbow pain syndromes are common upper extremity musculoskeletal disorders, and they are usually associated with repetitive occupational exposure. Ligaments are often one of the sources of musculoskeletal disorders because of their mechanical and neurological properties. The wrist ligaments are some of the ligaments most vulnerable to occupational exposure. Since most occupational tasks require wrist extension for handling tools and loading, the scapholunate interosseous ligament (SLIL) bears greater strain during loading, which results in creep deformation and hysteresis. Ligamentous creep may result in diminished ability to detect signal changes during joint movements, which impairs neuromuscular control established by ligamentomuscular reflex arcs elicited from mechanoreceptors in the ligaments. Changes in muscle activation patterns of forearm muscles due to diminished ligamentomuscular reflexes may initiate a positive feedback loop, leading to musculoskeletal pain syndromes. The relationship between elbow pain syndromes and SLIL injury will be presented through two hypotheses and relevant pain mechanisms: 1. Repetitive tasks may cause creep deformation of the SLIL, which then impairs ligamentomuscular reflexes, leading to elbow pain disorders. 2. Lateral epicondylalgia may increase the risk of SLIL injury through the compensation of the lower extensor carpi radialis muscle activity by higher extensor carpi ulnaris muscle activity, which may alter carpal kinematics, leading to SLIL degeneration over time. The differential diagnosis is usually complicated in musculoskeletal pain disorders. The failure of treatment methods is one of the issues of concern for many researchers. A key element in developing treatment strategies is to understand the source of the disorder and the nature of the injury. We proposed that the differential diagnosis include SLIL injuries when describing elbow pain syndromes, particularly, lateral epicondylalgia.

KEYWORDS:

Elbow; Lateral epicondylalgia; Ligamentomuscular reflexes; Pain; Scapholunate interosseous ligament injury

PMID:  29317055   DOI:   10.1016/j.mehy.2017.12.009

 

 

 

Resumen

 

Los síndromes de dolor en el codo son trastornos musculoesqueléticos comunes en las extremidades superiores y, por lo general, se asocian con la exposición ocupacional repetitiva. Los ligamentos son a menudo una de las fuentes de trastornos musculoesqueléticos debido a sus propiedades mecánicas y neurológicas. Los ligamentos de la muñeca son algunos de los ligamentos más vulnerables a la exposición ocupacional. Como la mayoría de las tareas ocupacionales requieren la extensión de la muñeca para el manejo de las herramientas y la carga, el ligamento interóseo escafolunar (SLIL) soporta una mayor tensión durante la carga, lo que resulta en deformación por fluencia e histéresis. La fluencia ligamentosa puede dar como resultado una capacidad disminuida para detectar cambios en la señal durante los movimientos articulares, lo que afecta el control neuromuscular establecido por los arcos reflejos ligamentomusculares provocados por los mecanorreceptores en los ligamentos. Los cambios en los patrones de activación muscular de los músculos del antebrazo debido a la disminución de los reflejos ligamentososomusculares pueden iniciar un ciclo de retroalimentación positiva, lo que lleva a los síndromes de dolor musculoesquelético. La relación entre los síndromes de dolor de codo y la lesión de SLIL se presentará a través de dos hipótesis y mecanismos de dolor relevantes: 1. Las tareas repetitivas pueden causar deformación flácida del SLIL, que luego daña los reflejos ligamentoso-musculares, lo que lleva a trastornos de dolor en el codo. 2. La epicondilalgia lateral puede aumentar el riesgo de lesión por SLIL a través de la compensación de la actividad muscular del músculo extensor radial inferior por la mayor actividad muscular del extensor cubital del carpo, que puede alterar la cinemática del carpo, lo que lleva a la degeneración de SLIL con el tiempo. El diagnóstico diferencial suele ser complicado en los trastornos de dolor musculoesquelético. El fracaso de los métodos de tratamiento es uno de los temas de preocupación para muchos investigadores. Un elemento clave en el desarrollo de estrategias de tratamiento es comprender la fuente del trastorno y la naturaleza de la lesión. Propusimos que el diagnóstico diferencial incluye lesiones de SLIL cuando se describen los síndromes de dolor en el codo, en particular, la epicondilalgia lateral.

PALABRAS CLAVE:

Codo; Epicondilalgia lateral; Reflejos ligamentosomusculares; Dolor; Lesión del ligamento interóseo escafolunar

PMID: 29317055 DOI: 10.1016 / j.mehy.2017.12.009

Disfunción del ligamento interóseo escafosemilunar como fuente de síndromes de dolor en el codo: posibles mecanismos e implicaciones para cirujanos de mano y terapeutas. Leer más »

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