Dr. Carlos Cortés

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manguito rotador

Desgarre recurrente del manguito rotador: ¿es confiable el ultrasonido?

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Recurrent rotator cuff tear: is ultrasound imaging reliable?

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29398398

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30836-4/fulltext

 

De:

Gilat R1, Atoun E2, Cohen O3, Tsvieli O4, Rath E5, Lakstein D6, Levy O7.

 2018 Feb 2. pii: S1058-2746(17)30836-4. doi: 10.1016/j.jse.2017.12.017. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND AND HYPOTHESIS:

The diagnostic workup of the painful shoulder after rotator cuff repair (RCR) can be quite challenging. The aim of this study was to assess the reliability of ultrasonography (US) for the detection of recurrent rotator cuff tears in patients with shoulder pain after RCR. We hypothesized that US for the diagnosis of recurrent rotator cuff tear after RCR would not prove to be reliable when compared with surgical arthroscopic confirmation (gold standard).

CONCLUSION:

US imaging is a highly sensitive and specific test for the detection of recurrent rotator cuff tears, as confirmed by revision arthroscopy, in patients with a painful shoulder after primary RCR.

KEYWORDS:

Rotator cuff tear; painful shoulder; retear; revision; rotator cuff repair; ultrasound

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES E HIPÓTESIS:

El estudio de diagnóstico del hombro doloroso después de la reparación del manguito rotador (RCR) puede ser bastante desafiante. El objetivo de este estudio fue evaluar la fiabilidad de la ecografía para la detección de desgarros recurrentes del manguito rotador en pacientes con dolor de hombro después de RCR. Nuestra hipótesis fue que la ecografía para el diagnóstico de rotura recurrente del manguito de los rotadores después de RCR no sería confiable en comparación con la confirmación artroscópica quirúrgica (estándar de oro).

CONCLUSIÓN:

La ecografía es una prueba altamente sensible y específica para la detección de desgarros recurrentes del manguito de los rotadores, según lo confirmado por la artroscopia de revisión, en pacientes con dolor en el hombro después de RCR primario.

 

PALABRAS CLAVE:

Desgarre del manguito rotador; hombro doloroso; retear; revisión; reparación del manguito rotador; ultrasonido

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

PMID:  29398398  DOI:   10.1016/j.jse.2017.12.017

 

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Opciones biológicas para el manguito rotador…

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Dr. Ruffalo Mirzayan responde a preguntas de ICJR acerca de las opciones biológicas que los cirujanos pueden considerar para ayudar a reducir nuevamente las lesiones recurrentes (desgarres) en los pacientes con desgarres del manguito de los rotadores

http://bit.ly/2r5ymZr

 

 

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Hábitos actuales de prescripción de dolor para operaciones comunes de hombro: una encuesta de la membresía de American Shoulder and Elbow Surgeons

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Current pain prescribing habits for common shoulder operations: a survey of the American Shoulder and Elbow Surgeons membership

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29249547

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30665-1/fulltext

 

De:

 

Welton KL1, Kraeutler MJ2, McCarty EC1, Vidal AF1, Bravman JT1.

2017 Dec 14. pii: S1058-2746(17)30665-1. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.005. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Orthopedic surgeons are among the highest prescribers of narcotic pills, and no guidelines currently exist for appropriate management of postoperative pain within this field. The purpose of this study was to gain understanding of the current pain management strategies used perioperatively and postoperatively among orthopedic shoulder surgeons.

CONCLUSION:

The majority of shoulder surgeons use a standard pain management protocol in perioperative and postoperative settings. Regimens frequently include a regional nerve block, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, and short-acting oral narcotics. Findings from this study provide guidelines on standard pain management strategies for common shoulder operations based on expert opinion.

KEYWORDS:

Acute pain; opioid prescription; pain management; rotator cuff repair; shoulder stabilization; total shoulder arthroplasty

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

Los cirujanos ortopédicos se encuentran entre los principales prescriptores de las píldoras narcóticas, y actualmente no existen pautas para el tratamiento adecuado del dolor postoperatorio en este campo. El objetivo de este estudio fue comprender las estrategias actuales de tratamiento del dolor que se usan perioperatoriamente y posoperatoriamente en los cirujanos de hombro ortopédicos.

CONCLUSIÓN:

La mayoría de los cirujanos de hombro usan un protocolo estándar de manejo del dolor en situaciones perioperatorias y postoperatorias. Los regímenes con frecuencia incluyen un bloqueo nervioso regional, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y narcóticos orales de acción corta. Los hallazgos de este estudio proporcionan pautas sobre estrategias estándar de manejo del dolor para operaciones comunes de hombro basadas en la opinión de expertos.

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

 

PALABRAS CLAVE:

Dolor agudo; prescripción de opioides; el manejo del dolor; reparación del manguito rotador; estabilización del hombro; artroplastia total del hombro

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

PMID:  29249547   DOI:  10.1016/j.jse.2017.10.005

 

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Primeras fases del desarrollo de un modelo experimental para el estudio de la reparación de las roturas del manguito rotador

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Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://fondoscience.com/reaca/vol24-fasc2-num59/primeras-fases-del-desarrollo-fs1610008/index.html

 

De:

 

G. Busto, A. Jáuregui, R. Cuéllar

Instituto de Investigación Sanitaria Biodonostia. Donostia-San Sebastián, Gipuzkoa

Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(2):141-152
DOI: 10.24129/j.reaca.24259.fs1610008

 

Todos los derechos reservados para:

 

 Open Access  |  CC BY-NC-ND
https://doi.org/10.24129/j.reaca.24259.fs1610008
© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).
Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Resumen
Objetivo: Desarrollar un modelo animal de desgarro crónico del manguito rotador y crear un patrón crónico de características semejantes al humano.
Material y método: Ensayo aleatorizado, con 40 ratas Wistar-Ham, de 200-300 gramos. Se intervinieron ambas extremidades anteriores, según 2 grupos: a) con técnica simple de desinserción tendinosa (TS); y b) añadiendo la denervación del nervio supraescapular (TD). Efectuamos un estudio macro- y microscópico, a las 4, 8 y 12 semanas. El lado contralateral sirvió como control.
Resultados: Tanto la TS como la TD produjeron peso y volumen del supraespinoso (SE) e infraespinoso (IE) inferiores a los de los hombros control. Este efecto se mantuvo en el tiempo. El infiltrado graso muscular aumentó con el tiempo y fue mayor a las 12 semanas mediante la TD en los músculos SE (p < 0,004) e IE (p < 0,02) que en los controles. No encontramos diferencias significativas en los parámetros tendinosos.
Conclusiones: Los cambios provocados en las propiedades histológicas musculares a lo largo del presente trabajo son los propios de un modelo crónico de desgarro del manguito rotador. Representan un modelo fiable, reproducible y mantenido que permite el estudio de diferentes terapias biológicas coadyuvantes, en animal pequeño. El efecto de la denervación añade un mayor infiltrado graso muscular, aunque únicamente en el músculo SE. Siempre y cuando se realice una sección completa de 2 o más tendones del manguito, creando un espacio de al menos 5 mm entre la huella tendinosa y el extremo de la entesis, asociando la sección del nervio supraescapular, aporta mayores ventajas al modelo animal por la atrofia del músculo SE, mantenida en el tiempo.
Nivel de evidencia: Experimental de tipo I.
Relevancia clínica: Nuestros datos validan el carácter irreversible de la atrofia obtenida consiguiendo el desarrollo de un modelo animal más similar al desgarro crónico humano, especialmente con TD. Ello permitirá realizar futuros estudios mejorando la regeneración de la entesis tras reinserción tendinosa a través del tratamiento coadyuvante con nuevas terapias biológicas. 

Abstract
Aim: To develop an animal model of chronic rotator cuff tear. To induce a chronic pattern similar to human being.
Methods: A randomized with 40 Wistar-Ham rats 200-300 grams. Both forelimbs in 2 groups were involved: a) simple technique of tendon detachment (ST); b) technique in which suprascapular nerve denervation (DT) was added. At 4, 8 and 12 weeks were made macro- and microscopic study. The contralateral side served as control.
Results: Both the TS and TD weight and volume produced supraspinatus (SE) and infraspinatus (IE) below the shoulder control. This effect was maintained over time. Muscle fatty infiltration increased over time and was higher at 12 weeks by TD in the muscles SE (p < 0.004) and IE (p < 0.02) than in controls. We found no significant differences in tendon parameters.
Conclusions: The changes in muscle histological properties were those of a chronic rotator cuff tear model reproducible and maintained over time. The effect of denervation in the group with the DT technique produced greater muscle fatty infiltration maintained over time highest ranking in the SE. We found no significant differences in the studied parameters tendon and was indifferent perform a technique or another as long as it was complete section of 2 or more rotator cuff tendons.
Level of evidence: Experimental type I.
Clinical relevance: Our data validate the irreversibility of atrophy obtained achieving the development of a more similar to human chronic tear, especially with DT animal model. This will allow future studies to improve the regeneration of the tendon after reintegration through the adjunctive treatment with new biologic therapies. 

Palabras clave: Rotura manguito rotador. Modelo experimental. Músculo supraespinoso. Hombro.
Key words: Chronic rotator cuff tears. Chronic rotator cuff tears model. Supraspinatus muscle. Shoulder.

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